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肺脑合剂正在下层病院的利用

日期:2019-10-04 01:41 来源:

  

肺脑合剂正在下层病院的利用

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肺脑合剂正在下层病院的利用

  医学信息2010年07 月第23 MedicalInformation. Jul. 200. Vol. 23. No.7 无效800 好转2920 60 显效3 680 26 控制4 60 合计3460 性方面表现为情绪不稳定、焦虑、对刺激反应过大、冲动易怒、敏感多疑、性格孤僻等 也有调查研究发现癫痫患者抑郁的患病率较普通人显著增高 本研究结果与国内报道比较相似。通过9 项症状 自评量表,表明癫痫患者较正常人更易出现人际关系、敌、焦虑、 抑郁、恐怖、精神病性等心理障碍。 造成这些心理障碍的影响因素有 很多。 一面可能与社会上还是存在癫痫缺乏正确的认识,病人 担心在公共场所发作遭到人歧视等有关,另一面与癫痫本身 复发作致残率,患者工作能力低、又要承担长期服药的经济压力、 成年癫痫患者无可避免还要面婚姻、孕育后代等难题有关。 尤其 是那些病程长、疗效差的患者更容易治疗失去信心,出现同程 度的心理障碍。 本研究也证实了这点。 既往大量研究显示癫痫患者进行心理干预能使患者生活质量 各面得到改善 因此针许多癫痫患者存在同度的心理障碍,我们可以采取一系列措施,在积极控制癫痫的基础上及早进行 心理疏导,必要时使用抗焦虑抗抑郁等适当稳定情绪的药物,在社会 上大力推广癫痫科普知识树立患者的自信心、减轻心理负担。 通过 全社会的共同关注癫痫患者的生活质量一定能得到进一步的改善。 参考文献: 吴逊.癫痫和发作性疾病[M].200,9:.[2]朱家昌,等癫痫性精神障碍的诊断与治疗进展[M].内科讲座(精神病学), 1984:129 成年癫痫患者的生活质量及其心理干预的作用[J]神经疾病与精神卫生25,5(2):133 癫痫患者的情感障碍[J]神经疾病与精神卫生26,6(2):141-44. 广西癫痫患者生活质量及心理干预的影响[J].临床荟萃.203,0(5):00. 编辑/杜苏利 治疗前治疗后 pH 7.32.5PaCO 0298453646 6.681.2411.731.62 3232 !!!!!!肺性脑病是一种临床常见病,以老年人为高发人群,临床常以 药物治疗为主。 肺脑合剂是由地塞米松、氨茶碱、可拉明、洛贝林等 药组,肺性脑病有一定治疗作用,于基层医院尤为适宜。 笔者 12月用肺脑合剂治疗肺性脑病患者 32 例,取得了较好的临床疗效,现将结果报告如下: 资料与方法1.1 一般资料 本组所观察患者均为在我院住院治疗的患者, 共32 例,【片剂】片剂代价_批发_厂家_Hc360慧聪网,其中男19 例,女13 例,年龄6~85 岁,平均(62.827.63)岁;病 1~12a,平均(2.81.13)a;分级:轻8 例,中19 1.2病例入选标准 所有患者均符合《实用内科学》 相关内容;年龄6岁;排除伴有肝、肾等脏器严重病变者; 排除病例资料收集完整或中途失访者。 1.3 治疗法 本组32 例患者均给予持续低流量吸氧、抗感染等常 规治疗,同时给予肺脑合剂:可拉明.375g1~3 支、洛贝林3mg1~3 支、、氨茶碱.125~.25g、地塞米松1~3mg 加入25ml 5%葡萄糖 液中,静脉滴注,每日1 次,于病情危重者可加1 疗效标准参照《实用内科学 级进行评价。显效:治疗后0.5~4h 内意识障碍完全恢复,吸频率每 分钏增加4 次以上,有咳嗽射,血气分析pH 值7.35~7.45,PaO 低于7kPa。有效:治疗后4~2h 内患者的意识障碍基 本恢复,可有咳嗽射,血气分析pH 值7.30~7.35,PaO 较前有所升高或升,PaCO 较前有所降低。无效:治疗后2h 患者症状、体征无 明显改善,血气分析PaCO 、pH值无变化或加重。 死亡:患者因 救治无效而死亡。 临床疗效本组32 例患者经治疗显效8 占56.25%;有效 12 例,占375%;无效1 例,占313%;死亡1 例,占313%。 总有效 率9375%。 治疗前后血气分析变化比治疗前后pH 值相比差异无统计 学意义(P>5);PaCO 治疗前后血气分析变化对比(xs,kPa)注:治疗前后相比差异有统计学意义(P<5)。 讨论肺性脑病在临床较为常见,由支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等 肺原发疾病引起,其共同的病理基础为均为肺通气足,或者由于其 他病变致使O 潴留,最终使中枢神经系统出现缺氧和CO 大多学者认为肺脑合剂于肺性脑病有较好的治疗作用[4-6] 其中氨茶碱可使支气管平滑肌松弛,抑制了过敏介质的释放,使呼吸肌 收缩力增强,减少呼吸肌疲劳,并有扩张冠脉、强心、利尿等作用,纠 正了通气障碍。地塞米松有较好的解痉、抗炎作用,可消除肺部、支气 管炎症,使充血水肿减轻或消除,同时可解除由于支气管痉挛、水肿 而引起的通气足和弥散障碍等地塞米松还具有抗醛固酮作用,可 肺脑合剂在基层医院的使用 (四川省射洪县太和中心卫生院,四川射洪 629200) 摘要:目的 观察肺脑合剂治疗肺性脑病的临床疗效。 方法 本组 32 例患者均给予持续低流量吸氧、抗感染等常规治疗,同时给予肺脑合剂:可 支、氨茶碱0.125~0.25g、地塞米松 10~30mg 加入 250ml 5%葡萄糖液中,静脉滴注,每日 次,对于病情危重者可加 治疗12h 后观察疗效。 结果 本组 32 例患者经治疗显效 18 56.25%;有效12 3.13%。总有效率 93.75%。 治疗前后 pH 值相比差异无统计学意义(P>0.05);PaCO 治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺脑合剂治疗肺性脑病临疗效显著,可较好的改善临症状及血气分析状况,且具有简单方便的特点,适宜于在基层医院推广应用。 关键词:肺脑合剂;基层医院;肺性脑病 收稿日期:2010-04-25 2113 万方数据 医学信息2010 年07 月第23 MedicalInformation. Jul. 200. Vol. 23. No.7 利尿、减轻脑水肿、纠正休克。可拉明是一种呼吸中枢神经兴奋剂, 可使呼吸的深度加深,频率加快,并可有效增加潮气量和肺泡含氧 量,增进气体交换,加大CO 对脑细胞的麻醉状态,改善细胞水肿,解除高流量吸氧对吸的抑制作用 综上所述,脑合治疗肺性脑病临床疗效显著,可较好的改善 临床症状及血气分析状况,且具有简单方便的特点,适宜于在基层 医院推广应用 参考文献: 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,204:l37. 游秀平,林俊华,何衍.肺脑合加纳洛酮治疗肺性脑病的疗效观察[J].实用医技杂志,2005,,2(5):304-135 丁惠珍.BiPAP吸机和肺脑合肝素联合治疗肺性脑病临床察[J].中 国民康医学,206,l8(6):409-40. 陈永军.肝素、肺脑合治疗COPD合并型吸衰竭60 例疗效分析[J]. 实用临床医药杂志,2009,l3(0):8-82. 编辑/杜苏利 鱼肝油酸钠注射+ 微静脉泵平阳霉素合剂灌注治疗 头颈部脉畸形的应用研究 518104)摘要:目的 将硬化剂药物鱼肝油酸钠与平阳霉素的药物治疗相结合,并应用微静脉泵向瘤腔内灌注药,为静脉型血管畸形提供新的临床治 疗途径。 方法 全部病例根据瘤腔大小注射适量 5%鱼肝油钠,然后用静脉泵平霉素合剂药液缓慢灌注进瘤腔。 结果 全部病例经 次平霉素灌注治疗均取得了良好的临床治疗效果;全部病例术后未出现局瘤腔感染及其他不良反应。 结论 鱼肝油钠对静脉型 血管畸形周围回流静脉具有栓塞作用;应用静脉泵灌注平霉素合剂治疗静脉型血管畸形延长了平霉素作用时间,并取了良好临 治疗效果。 关键词:血管畸形;鱼肝油钠;平霉素;静脉泵 !!!!!!静脉型血管畸形是口腔颌面部常见良性肿瘤,治疗方法较多 但对于面部较大静脉型血管畸形由于所处位置解剖结构复杂并且无明显边界范围,很难使用手术及激光等方法治疗 以往多采用硬 化药物注射治疗,其中平阳霉素已在临床上广泛应用 但因面部静脉血管畸形回流较快,带走药物而不能达到良好疗效 5%鱼肝油 酸钠作为一种有效的永久性栓塞,已广泛应用于临床,可使静脉 管腔内形成血栓 本研究是将鱼肝油酸钠与平阳霉素的治疗优点相结合,在治疗血管畸形时先向瘤腔内注射适量鱼肝油酸钠使血管 畸形的回流静脉形成部分血栓而影响血液回流速度,然后利用微静 脉泵长时间缓慢滴注平阳霉素合,从而延长平阳霉素在瘤腔内的 滞留时间,增强临床效果,为静脉型血管畸形的治疗提供新的治疗 途径 我们用以上方法自25 月开始对22例口腔颌面部静脉 型血管畸形患者进行治疗,获得了良好的临床效果,报告如下 资料和方法1.1 一般资料 月以来广州医学院附属深圳沙井医院口腔科颌面部静脉型血管畸形患者22 例,男性1 例,女性12 例;年龄 12~4 岁,平均年龄21 岁;颊面部15 例,眶下区4 例,腮腺区3 最大瘤体8cm7cm5cm,最小瘤体3cm2cm2cm 治疗前查血常 规,做B超检查 治愈:瘤体完全消失,外形好,体位试验阴性,随访半年以上无复 发;有效:瘤体缩小5%,但未完全消失,畸形善,体位试验阴性或 阳性,但时间延长;无效:瘤体无变化或继续增大 平阳霉素: 哈尔滨博莱制药有限公司,8mg支; 鱼肝油酸钠:上 海信谊金朱药业生产; 微静脉泵: 浙江浙大医学仪器有限公司Mi- croinfusion pump 方法用介入穿刺针经皮刺入静脉畸形瘤腔,调整穿刺针头以回 血明显处为注射点 根据瘤腔大小注入适量鱼肝油酸钠(~2ml),然 后将8mg 平阳霉素合 (为防患者过敏将平阳霉素与2%地塞米松 2ml 混合)+9%生理盐水3ml,用微静脉泵向瘤腔内缓慢滴注3 本组22例静脉血管畸形患者均取得了良好的临床效果,其中灌 疗效结果见表1接受静脉畸形灌注治疗的22 例患者术后均有畸形表面局部明 显肿胀,并有轻度局部胀痛感,经口服止痛药后3 天左右缓解,术后 常规口服抗菌素3~5 日,未出现灌注局部瘤腔感染 此外,未见其它 良反应 静脉型血管畸形是口腔颌面部常见的良性肿瘤,由于其在解剖 结构上常与神经等重要结构相互缠绕,并且无明显边界范围,手术很 难彻底切除,并且术后易出现瘢痕、面瘫等并发症 鱼肝油酸钠作为 一种有效的硬化用于临床,对静脉血管畸形的治疗具有较佳的疗 它的作用机制是促进血液中蛋白的凝固,促进血小板粘附于血管内皮细胞形成血栓,进而血栓机化而导致血管闭塞而达到治疗目 近年来应用较多的硬化药物为平阳霉素,它可使血管内皮细胞损伤,管壁同程度增厚及管腔闭塞,而术后局部肿胀及疼痛等副 反应较小,它的作用机理是在Fe2+参与下,PYM(平阳霉素)与DNA 收稿日期:2010-04-25 此项目为深圳市宝安区9 年科技局科技计划立项项目,立项编号:29346 静脉畸形灌注结果例数 22 例数 18 818例数 182例数 例数22 治愈有效 无效 总有效率 2114 万方数据

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