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常用中药散剂用量咨议新涌现

日期:2019-11-05 10:10 来源:

  

常用中药散剂用量咨议新涌现

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常用中药散剂用量咨议新涌现

  常用中药散剂用量研究新发现_中医中药_医药卫生_专业资料。常用中药散剂用量研究新发现 中药超微速溶饮片因其具有节省药材、减少费用、质量可控、方便卫生等许多优点,而 备受医药界的重视,具有广阔的发展空间。为探索具体的临床使用剂量,湖南省中医药研究 院进一步对国 常用中药散剂用量研究新发现 中药超微速溶饮片因其具有节省药材、减少费用、质量可控、方便卫生等许多优点,而 备受医药界的重视,具有广阔的发展空间。为探索具体的临床使用剂量,湖南省中医药研究 院进一步对国家《药典》及部颁《药品标准》中散剂的中药剂量进行研究,从而为超微速溶 饮片临床剂量的确定提供了文献参考。 研究人员查阅了 《中华人民共和国药典》 及卫生部 《药品标准?中药成方制剂》 第 1~20 册, 收集散剂处方近 200 个。对所有散剂中药剂量进行统计,收集其中使用频次在 20 次以上的 中药作为分析对象。并与药典中单味中药的使用剂量进行比较研究。然后采用 SPSS11.5 统 计软件包进行数据分析, 计算各味中药在散剂中的平均使用剂量及 95%的可信区间。 并计算 其均值与常规剂量(主要为汤剂剂量)的比值。 结果发现,熄风类药物在散剂中用量最少,仅为汤剂用量(平均值)的 1.4%~3.4%;清热、攻 下、解表、行气、活血类药物散剂用量为汤剂用量的 8.9%~16.9%,即前者大约为后者的 1/11~1/6; 补益气血、 化痰类药物散剂用量变化较大, 多数在汤剂用量的 9.6%~16.9%之间, 大约前者为后者的 1/10~1/6,如甘草、当归、半夏、白附、贝母等;少数用量较小,如天 竹黄仅为 2.1%,山药仅为 4.2%。散剂与汤剂用量之比最大的为三七、贝母、半夏与甘草, 在 16.9%~16.6%之间,即前后用量之比约为 1∶6。另外, “多入丸散剂”的药物如牛黄、麝 香、冰片、珍珠、朱砂,其散剂处方实际用量(均值)接近其规定用量,其中麝香为 95.2%, 其余在 24.28%~55.2%之间。 中药超微饮片由于采用了细胞级微粉碎技术,提高了细胞破壁率、比表面积、有效成分溶出 度、生物利用度等,从而可减少用药量,节省中药材。然而临床用量究竟以多少为妥,一直 是大家共同关注而着重研究的问题。湖南省中医药研究院曾对银翘散、小青龙汤、附子理中 汤等 8 个传统名方临床量效的研究表明, 半量超微速溶饮片浸泡液与全量传统汤剂疗效相当。 诸多实验研究表明, 超微粉碎后的速溶饮片能明显提高其有效成分的溶出率, 且能显著提高 体内吸收率和生物利用度,从而减少用药剂量和提高治疗效果。 宋代以后的临床用药散剂运用较多。中药制剂了解有什么特质,文献研究表明,宋代至清代散剂中饮片用量是汤剂的 20.9%~41.9%,即散剂与汤剂中药饮片剂量之比为 1∶5 至 2∶5。由于中药超微饮片是散剂 的延伸和发展,古代散剂多是将中药材加工成粗粉后再煎煮,现代散剂则多为直接口服(开 水送服),而超微饮片则是将经超微粉碎后的中药微粉用开水冲泡 10~20 分钟后口服,其主 要目的之一均是通过药材细度的提高促进药效成分的溶出,减少用药量,节省中药材。 《药典》和部颁《药品标准》中的散剂是目前中医临床实践的标准用药,代表着目前临床用 药剂量的实际状况。 从以上的研究可以看出, 多数药物的散剂使用剂量为汤剂剂量的 9.6%~ 16.6%, 即前后之比大约在 1∶10 至 1∶6 之间; 熄风类药用量最小, 仅为汤剂用量的 1.4%~ 3.4%;而三七、贝母、半夏和甘草的用量相对较大,为汤剂用量的 1/6。这一方面说明,现 代散剂用量相对汤剂而言,较古代用量有进一步减少的趋势。同时也表明,中药超微饮片在 汤剂半量的基础上有进一步减少用药剂量的空间。 至于本身只宜入丸散剂的中药, 制成中药 超微饮片后,临床使用剂量减量幅度相对较小,如麝香不宜减量,而牛黄、冰片、珍珠、朱 砂的用量宜在常规用量的 1/2~1/4 之间考虑。

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